경유

학과장

결재

담당

계장

과장

처장

총장

전

결

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보 주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 자퇴 취소원 제출에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 위 목적을 위한 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

동의인 : (서명)

본인은 위와 같이 복학을 취소하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년 월 일

제출자 : (서명)

목원대학교 총장 귀하