HWP문서2. 2025학년도 학교현장실습 신청서.hwp

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2025학년도 학교현장실습 신청서

1. 인적사항

소 속

(단과대학)

(학과)

성 명

학 번

생년월일

년 월 일

성 별

남 / 여

실습과목

(자격표시과목)

연락처

휴대폰:

e-mail:

출신학교

중학교

[지역: ]

고등학교

[지역: ]

2. 실습희망학교 (정확한 명칭과 정보 기재)

1지망

학교명

지역

주 소

우편번호

2지망

학교명

지역

주소

우편번호

구분

출신학교(모교)

그 외

비 고

(1지망) 해당부분에 O' 표시 / 출신학교(모교)가 아닌 학교에 실습을 희망할 경우 그외란에 표시

유의

사항

1지망 실습신청학교는 모교 또는 사전 허가된 학교로 한다.(2지망 학교도 반드시 기재)

가급적 동일한 성별의 학교를 신청한다.

제출된 학교현장실습 신청서의 희망 학교는 추후 변경이 불가하므로 여러차례 검토 후 제출한다.

개인정보 수집이용

목원대학교 사범대학은 학교현장실습 운영에 따른 개인정보를 수집이용합니다.

개인정보처리목적

항 목

보유 및 이용기간

학교현장실습 신청서, 소개서

개인식별 및 운영

학과, 성명, 학번, 생년월일, 성별, 휴대폰, 이메일, 출신학교

5년

개인정보 제3자 제공 동의

제공목적

제공항목

제공받는자

이용기간

학교현장실습 지도

학과, 성명, 학번, 생년월일, 성별, 휴대폰, 이메일, 출신학교

각 실습학교

5년

개인정보 수집이용, 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 습니다. 그러나 동의를 거부할

경우 실습 신청 및 운영에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 제공 동의

아니요

위와 같이 2025학년도 학교현장실습 신청서를 제출합니다.

제출일: 2024. . .

신청자: (인)

목원대학교 사범대학장 귀하