성명

주민번호

※한국장학재단 등록시 필요합니다.

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연회 지방 교회 담임목사:

대 학 교

대학교 과 학년 재학

대 학 원

대학원 전공 학년 재학

가족사항

(상세히 작성)

관계

성 명

연령

직 업

관계

성 명

연령

직 업

성적

(전 과정

성적

기록)

년도 학기

년도 학기

년도 학기

년도 학기

년도 학기

년도 학기

년도 학기

년도 학기

추천자

□담임목사

연회 지방 교회 이름:

□연회감독

□감리사

□교목

연회 지방 교회 이름:

□학교장

학교 이름:

□총장

□신학대학원장

계좌번호

은행 예금주: (통장사본 반드시 제출)

위 본인은 재단법인 기독교대한감리회 장학재단에 장학금을 신청합니다.

위 사항의 내용을 허위기재가 발견될 시 장학금은 반환합니다.

2022 년 월 일

신 청 자 : (인)

재단법인 기독교대한감리회 장학재단 이사장 귀하

성 명

생년월일

(주민등록상)

학 교 명

관계

□ 담임목사 □ 교목 □ 연회감독

□ 감리사 □ 총장 □ 신학대학원장

추천내용

위 학생을 2021년도 전반기 장학생 후보로 추천 합니다

2022 년 월 일

추 천 인: (인)

1. 수집ㆍ이용에 관한 사항

수집ㆍ이용목적

￭ 장학금 지원 - 장학금 지원 대상자 선발 및 적격여부 판단

￭ 법령상 의무이행 등

수집ㆍ이용

항목

￭ 개인식별정보 : 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 소속학교, 주소ㆍ전자우편 주소ㆍ전화번호 등 연락처

￭ 장학생선발 및 장학금 지원정보 : 장학생 선발시 제출한 지원서류 기재정보, 장학금지원 내역 정보 등

※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.

보유ㆍ이용 기간

위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 장학생 최종선발시까지 위 이용목적을 위하여 보유 · 이용됩니다. 단, 최종 선발된 장학생의 정보는 영구보존됩니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 장학금지원 신청ㆍ선정ㆍ지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.

수집ㆍ이용

동의 여부

위와 같이 본인의 개인정보를 수집ㆍ 이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

2. 제공‧조회에 관한 사항

제공‧조회대상

기관

￭ 한국장학재단 등 국가의 학자금지원 업무수탁기관

￭ 「한국장학재단 설립 등에 관한 법률」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체

￭ 감리회 본부, 해당 연회, 해당 지방회 및 소속 학교 또는 유관 기관

￭ 업무위탁업체에 대한 제공

- 수집ㆍ이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

제공‧조회 목적

￭ 장학금 지원 - 장학금지원 대상자 선발 및 적격여부 판단

￭ 법령상 의무이행 등

제공‧ 조회 할

개인정보 항목

￭ 개인식별정보 : 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 소속학교, 주소ㆍ전자우편 주소ㆍ전화번호 등 연락처, 유학생 비자가 포함된 여권

￭ 장학금지원정보 : 지원상품종류, 지급일시, 지급금액 및 상환금액 등 학자금지원 내역 정보

※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.

보유ㆍ이용 기간

위 개인정보는 제공ㆍ조회에 관한 동의일로부터 장학생 최종 선발시까지 위 제공ㆍ조회 목적을 위하여 보유 이용됩니다. 단, 최종 선발된 장학생의 정보는 영구보존됩니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보의 제공·조회에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 장학금지원 신청‧선정‧지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.

제공ㆍ조회

동의 여부

위와 같이 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

년 월 일

성 명 : (인)