심리검사 진행을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서

▣ 개인정보 수집‧이용 내역

※ 「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어 개인정보를 수집·이용합니다. 수집된 개인정보는 위의 목적 이외의 다른 목적으로는 절대 사용되지 않습니다. 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며 동의를 거부할 경우 심리검사 진행 및 결과지 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ (필수) 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하시겠습니까? (예□ / 아니오□)

▣ 개인정보 제3자 제공 내역

※ 「개인정보보호법」제18조 제2항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어 개인정보를 제3자에게 제공합니다. 수집된 개인정보는 위의 목적 이외의 다른 목적으로는 절대 사용되지 않습니다. 위의 개인정보의 제3자 제공을 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 심리검사 및 상담 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하시겠습니까? (예□ / 아니오□)

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성명 (서명 또는 인)

목원대학교 학생처 학생상담센터