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"KIT 톡톡 기자단" 1기 지원서

1. 인적사항

사 진

성 명

생년월일

0000년 00월 00일

휴대전화

이 메 일

직업/소속

학교/전공

현재 학생일경우만

0000학교 0000학과/부

재학/휴학/수료/졸업

주 소

(실제거주지)

2. 경력 및 활동사항 *블로그기자단, 서포터즈, 인턴 등

기관 및 단체명

활동 기간

활동 내용

3. 개인 SNS 활동 *개인 블로그, 유튜브, 페이스북 등

개인 블로그 및

SNS 운영 현황

대표 콘텐츠 URL(3개 이상)

1. (미션 콘텐츠 URL)

2.

3.

4. 개인정보 수집 및 이용 동의

안전성평가연구소는 제1기 KIT 톡톡한 기자단 선발 및 운영을 위해 아래와 같이 지원자의 개인정보를 수집 및

이용하고자 합니다. 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 시 선발 심사에서 제외됩니다.

수집목적 : KIT 기자단 선발 및 운영을 위한 지원자 본인 확인, 안내사항 전달

수집항목 : 성명, 생년월일, 휴대전화번호, 이메일, 직업/소속, 학교/전공, 재학/휴학/수료/졸업 여부, 주소 등

보유 및 이용기간 : 선발 완료 후 폐기 (단, 합격자 정보는 1기 활동 종료 후 폐기)

개인정보 수집 및 이용 동의 여부

동의함 동의하지 않음

위 내용은 모두 사실이며, 허위기재로 판명 시 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

년 월 일

지원자 (서명)

5. 자기소개, 지원동기 및 활동계획 등 자유양식 (1000자 이내)