HWP문서휴학연한 연장 신청서.hwp

닫기

휴학연한 연장 신청서

담 당

계 장

과 장

원 장

과 정

석사

학 과

학 기

학 번

성 명

연락처

휴학 연장 기간

복학 예정 학기

휴학연한 연장 사유

개인정보 수집 및 이용 고지

개인정보보호법 제 15조 제1항 제 2호에 따라 정보주체의 동의없이 개인정보를 수집 및 이용됩니다.

개인정보처리목적

개인정보 항목

수집 근거

휴학 업무처리

과정, 학과, 학기, 학번, 성명, 연락처

고등교육법 제23조의 4

위와 같이 휴학연한을 연장하고자 하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

20 년 월 일

본 인 성 명 :

(인)

지 도 교 수 :

(인)

주 임 교 수 :

(인)

목원대학교 산업정보언론대학원장 귀하