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대전도시재생지원센터 도시재생 서포터즈 참가 신청서

󰊱 인적사항

팀구성

1인~4인 / 해당시 기재

접수번호

빈칸 접수

성 명

팀 명

해당 시 기재

주 소

생년월일

. . . (남/여)

직업군

학생/취준생( ) 해당 시 학교, 학과 기재

직장인 기타( )

휴대전화

010 - -

이메일

@

1

성 명

생년월일

. . . (남/여)

주 소

직업군

학생/취준생( ) 해당 시 학교, 학과 기재

직장인 기타( )

휴대전화

010 - -

이메일

@

2

성 명

생년월일

. . . (남/여)

주 소

직업군

학생/취준생( ) 해당 시 학교, 학과 기재

직장인 기타( )

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4

성 명

생년월일

. . . (남/여)

주 소

직업군

학생/취준생( ) 해당 시 학교, 학과 기재

직장인 기타( )

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010 - -

이메일

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󰊲 특기사항 팀 신청일 경우 해당되는 항목에 중복 응답 가능(또는 표를 복사하여, 구성원 별 응답 가능)

콘텐츠

제작 능력

( 표시)

글쓰기/칼럼 (상, 중, 하) 영상 촬영/편집 (상, 중, 하)

디자인(포토샵, 일러스트, 미리캔버스 등) (상, 중, 하)

기타( )

웹진 발간에 활용 가능한 콘텐츠 제작 능력이 있다면 기재(중복 응답 가능)

콘텐츠 제작 능력 상, 중, 하 표시 / 예) 디자인(상) 또는 일러스트(중)

SNS 활용 여부

( 표시)

블로그 페이스북 인스타그램 유튜브

운영 중인 SNS에 서포터즈 활동 결과물 게시를 원하는 경우 체크(중복 응답 가능)

또는 본인이 사용하고 있는 SNS가 있는 경우 체크

기초 교육

가능 여부

( 표시)

가능 불가능

기초 교육 가능 시간 체크 (평일 오후, 저녁 / 주말 오전, 오후)

서포터즈 활동에 필요한 기초교육(공고문 참고) 가능 여부 체크

기초교육은 필수이며, 기초교육 가능 시간대 체크(중복 응답 가능)

󰊳 자기(팀)소개 및 활동 계획

자기(팀)소개

활동 계획

콘텐츠 제작/유사 활동 경험이 있는 경우 결과물 사진과 간단한 설명 기재

도시재생 관련 프로그램(교육) 참가 경력이 있는 경우 기재

대전시 도시재생사업에 관해 알고 있는 내용이 있을 경우 기재

없을 경우, 지원동기 및 포부, 활동 계획, 자신의 장점, 특기 등 간략 소개

(분량 자유, 별도 첨부 가능)

󰊴 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보

수집·이용

동의서

( 표시)

본인은 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용·제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으면 본인은 대전세종연구원(대전도시재생지원센터)에 제공하고 활용하는 것에 대하여 내용을 이해하고 이에 동의합니다.

수집·이용목적

- 대전세종연구원(대전도시재생지원센터)의 도시재생 서포터즈 선정 및 운영 등을 위한 자료로 활용합니다.

수집·이용할 개인정보 항목

- 일반정보 : 성명, 성별, 나이, 직업, 연락처, 이메일 등

보유·이용 기간

- 위 개인정보는 사업 기간 종료 시 폐기합니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 개인정보 제공 및 활용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의 시 서포터즈 참가 신청서는 접수되지 않습니다.

개인정보 수집·이용 동의 비동의

본 참가신청서 기재 사항은 모두 사실임을 확인합니다.

2025년 월 일

대표자(성명) (서명/인)

(재)대전세종연구원장 귀하