DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 활동 지원사업

신청 서류 및 활동 서류 양식

붙임 1

DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 활동지원 신청서 양식

DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 활동지원 신청서

동아리명

소속대학

활동기간

2022. 12.~2023. 2.

동아리 유형

예) 학과/전공 동아리

예) 중앙 동아리(학생처 등록)

활동장소

건물명 및 호실 기재

참여인원

총 0명

동아리 대표자

성명

휴학생 불가

학과

학번

학년

전화번호

이메일

관리자

성명

유형

예) 지도교수

예) 학생처 담당자

전화번호

활동 목적 및 내용 요약

※ 활동 목적 및 내용 요약 시 사업 목적과의 부합성이 드러날 수 있도록 지원 예정인 기자재, 소모성 재료 등 활용 방법을 포함하여 기술

※ 동아리 소개서에 과거 활동 이력/경력을 포함하여 작성

※ 학과 동아리의 경우 동아리 등록 확인서가 따로 없는 경우 자유 양식으로 작성 후 학과장 직인 받아 제출

※ 신청서는 최대 2페이지를 넘지 않도록 작성

(본 안내문은 삭제 후 작성)

제출서류

1. 활동 계획서 1부.

2. 동아리 회원 명단 1부.

3. 물품(재료) 구입 청구서 1부.

4. 물품(재료) 구입 업체 견적서 1부.

5. 개인정보 수집․이용 동의서

(동아리원 1인당 1부씩.)

6. 동아리 소개서(자유 양식) 1부.

7. 동아리 등록 확인서 1부.

본인은 위와 같이 「DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 활동지원」신청을 위해 일체의 제출서류를 첨부하여 신청서를 제출하며, 계획에 따라 활동을 성실히 수행할 것을 확약합니다.

2022년 12월 일

신청인(동아리 대표자): (서명)

대전‧세종‧충남 지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부장 귀하

붙임 2

DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 회원 명단 양식

○○○ 동아리 회원 명단

연번

역할

성명

연락처

이메일

대학(교)

학부(과)

학년

학번

재/휴학

1

대표

홍길동

OO대학교

OO학과

0학년

재학

2

부대표

⋮

⋮

⋮

⋮

⋮

⋮

⋮

3

회계

⋮

⋮

⋮

⋮

⋮

⋮

⋮

4

총무

⋮

⋮

⋮

⋮

⋮

⋮

⋮

5

팀원

⋮

⋮

⋮

⋮

⋮

⋮

⋮

6

7

8

9

10

붙임 3

DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 활동 계획서 양식

DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 활동 계획서

동아리명

소속 대학

동아리 대표

Ⅰ

활동 목적

※ 프로그램에서 활동 목적, 필요성 등에 대해 구체적으로 기술

Ⅱ

주요 활동 내용

※ 프로그램에서 활동 계획에 대한 활동 내용을 구체적으로 기술

Ⅲ

추진 일정

※ 주당 2시간 이상 4주 이상 활동 필수

주차

활동 일정

세 부 내 용

비고

1주차

23.1.2~1.8

◦자작 자동차 설계 및 설계도 제작

2주차

23.1.9~1.15

◦기초 골조 제작 및 메인 부품 제작

3주차

23.1.16~.1.22

◦조립 및 제작 마감

4주차

23.1.23~1.29

◦구동 실험 및 테스트, 수정 보완

Ⅳ

활동지원금 사용 계획

※ 활동 내용과 관련하여 어떤 재료(소모성)의 구입 계획이 있는지, 구입한 기자재 활용 등에 대해 구체적으로 기술

항목

산출내역

금액(원)

재료비

∙재료비(품목명)*10개*300,000원

3,000,000

재료비

∙재료비(품목명)*10개*200,000원

2,000,000

합 계(VAT 포함)

Ⅴ

기대효과

※ 프로그램에서 활동 내용을 통해 수반되는 기대효과를 구체적으로 기술

붙임 4

물품(재료) 구입 청구서 양식

물품(□ 소모품,  재료, □기자재 )구입 청구서

지원사업명

DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 활동 지원사업

소속 대학

○○대학교

소속 학과

◇◇학과

동아리명

□□동아리

동아리 대표

○△□

구매

요구

물품

내역

순번

품명

규격

단위

수량

단가

추산금액

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

합계

납품일

2022년 12월 일까지

연락처

위와 같이 DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 활동을 위한

물품의 구입을 요청합니다.

2022년 12월 일

대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부장 귀하

붙임 5

물품(재료) 구입 검수서(증빙사진 포함) 양식

물품(□ 소모품,  재료, □기자재 ) 검수서

지원사업명

DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 활동 지원사업

소속 대학

○○대학교

소속 학과

◇◇학과

동아리명

□□동아리

동아리 대표

○△□

물품(소모품, 재료) 검수내역

구매

요구

물품

내역

번호

품명

규격

단위

수량

단가

금액(원)

설치장소

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

합계

납품일

2022년 월 일

위와 같이 DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 활동을 위한

사업비로 취득한 물품에 대하여 이상이 없음을 검사함

2022년 월 일

물품(소모품, 재료, 기자재 ) 증빙사진

※물품 증빙 사진 첨부

※물품 증빙 사진 첨부

<OO외 3개품목>

※물품 증빙 사진 첨부

※물품 증빙 사진 첨부

붙임 6

개인정보 수집·이용 동의서

＜ 개인정보 수집·이용 동의서 ＞

대전·충남·세종 지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부 교육혁신센터에서「2022 DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 활동지원 사업」운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여주시기 바랍니다.

■ 개인정보의 수집·이용내역(필수사항)

■ 개인정보의 보유 및 이용기간: 사업 종료 후 5년(2030. 01. 31)

■ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용

위 사항을 숙지하고 개인정보 수집･이용에

□동의함 □동의하지 않음

2022년 월 일

본인 성명 : (서명 또는 인)

대전‧세종‧충남 지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부장 귀하

붙임 7

DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 활동 결과보고서 양식

DSC 공유대학 모빌리티 자작 동아리 활동 종합 결과보고서

동아리명

소속 대학

동아리 대표

Ⅰ

운영 목적

※ 계획 당시의 활동 목적과 비교하여 변화된 운영 목적, 필요성 등에 대해 구체적으로 기술

Ⅱ

주요 활동 및 성과

Ⅲ

활동지원금 사용 및 재료 활용 내역

※ 활동과 관련하여 어떤 재료(소모성) 구입후 구입한 기자재 활용 내용에 대해 구체적으로 기술

항목

산출내역

금액(원)

재료비

∙재료비(품목명)*10개*300,000원

3,000,000

재료비

∙재료비(품목명)*10개*200,000원

2,000,000

합 계(VAT 포함)

Ⅳ

활동소감

※ 종합적 활동 소감 및 구성원 개인별 소감 기술(향후 지원 시 필요한 사항 등 포함 가능)

붙임 8

DSC 공유대학 모빌리티 자작동아리 활동 주차 보고서 양식

DSC 공유대학 모빌리티 자작 동아리 활동 주차 보고서

동아리명

소속 대학

동아리 대표