사회복지실천의 평가
사회복지실천의 평
1.
사회복지실천의 평가에 대한 이해
평가과정은 개입의 효과성과 효율성을 측정하는 것
효과성이란 목표의 달성여부를 말하며
, 효율성은 사용된
자원과 결과의 비율로 나타남
사회복지실천의 효과성을 평가하는 이유
①
개별 클라이언트에 대한 특정 개입이 효과성에 관한
정보를 통하여 클라이언트에게 도움이 되기 위해
②
서로 다른 문제
, 특성, 환경을 가진 클라이언트들에게
상대적으로 효과적인 개입방법을 선정하기 위해
③
기관
, 클라이언트, 전문가 집단 그리고 지역사회에 대한
책무성을 향상시키기 위해
사회복지실천의 효과성 정도는 다음 세 조건과 관련됨
①
목표달성
②
개입과 목표달성과의 관계
③
일반화
2. 단일사례설계를 이용한 평가방법의 특징
사회복지사의 실천활동을 모니터링하고 평가하는 방법중의
하나로 대표적인 방법이 단일사례설계임
1)
단일사례설계의 기본특징
①
사례수가
1임: 단일사례설계는 실천과정에서 한명의
클라이언트
, 한 가족, 한 집단에 초점을 두고 있으므로
전체가 아닌 개별 클라이언트체계에 초점을 맞춘 평가로
클라이언트의 독특한 변화를 알 수 있게 함
②
개입 전후의 단계 명확화와 비교
: 개입전은 기초선 단계로
불리고
A라 하고 개입단계는 B라 함. 개입의 내용이
차별성을 가지는 경우
C, D 단계 등이 덧붙여 나타나기도
함
. 기초선은 사정단계와 동시에 자료수집이 이루어지는
기초선이 있고
, 위기상황에서 기초선 자료를 구할 수 없을
때 클라이언트의 기억이나 과거의 기록에 의해
재구조화된 기초선이 있음
2. 단일사례설계를 이용한 평가방법의 특징
1) 단일사례설계의 기본특징
③
반복측정
: 기초선 기간의 자료가 안정된 형태로
나타낼 때까지 측정하는 것이 좋고
, 적어도 10번
정도가 바람직하고 매일 한번씩 측정이 이루어지는
경우 일주일이 실용적이며
, 최소한 3번 정도의
측정이 필요함
. 개입단계의 정확한 측정횟수는
결과를 해석하는 데 있어서 실질적 유의성과 통계적
유의성이 성립될 수 있는 범위 내에서 결정 됨
2. 단일사례설계를 이용한 평가방법의 특징됨
2) 사회복지실천평가에 있어서 단일사례설계 이용의 장점
①
개입의 전 과정에 걸쳐 규칙적인 간격으로 반복측정이
이루어지므로 일정기간의 개입 후에 기대했던 개입의
효과성이 나타나지 않는 경우 개입내용을 곧바로 바꿀 수
있음
②
사회복지실천과정상의 주요 결정에 필요한 정보를
체계적으로 제공해 줄 수 있음
③
상대적으로 이해하고 활용하기 쉬움
④
클라이언트를 단일사례설계의 측정과정에 참여하게
함으로써 문제 완화나 해결을 위한 동기자극제로 사용할
수 있음
⑤
사회복지기관 전체 차원에서 이용하게 되면
, 외부
조사연구자가 기관업무를 평가하는 경우는 줄어들고 기관
내부적으로 평가역량에 증가하게 됨
3. 단일사례설계의 사용에 있어서 고려되어야 할 주요결정
1)
목표의 명확화 및 효과성의 기준 선정
목표달성의 정도를 판단할 수 있는 기준을 임상적으로 또는
통계적으로 개념화해야 함
. 예로 알코올 문제를 가진 경우
음주량을 소주
10잔에서 2잔 이하로 한다면 통계적으로 음주를
줄이는 목표이고
, 하루 음주량이 줄었다고 해고 여전히
사회심리적 기능이 장애를 받고 있다면 개입의 효과성이 있다고
할 수 있나
?
효과성의 기준을 정할 때 통계적으로 유의미한 목표와 임상적인
목표를 동시에 고려해야 함
2) 측정지수
단일사례설계는 반복측정을 기초로 하고 있으므로 조작적
지수는 정기적으로 측정하기에 충분할 정도로 자주 일어나야 함
.
예로 자살기도는 자주 일어나지 않음으로 클라이언트가 자신에
대해서 긍적적으로 또는 부정적으로 인식하는 횟수를 측정하는
것이 보다 적합함
3. 단일사례설계의 사용에 있어서 고려되어야 할
주요결정
3) 자료수집의 도구
①
행동에 대한 직접적인 관찰
②
기존척도의 이용
: 타당도와 신뢰가 알려져 있고,
같은 척도를 이용한 타 연구와 비교가 가능함
③
개별화된 척도
: 측정할 표적이 정해지면 문제의
강도가 약한 것과 강한 것을 양극으로 한 수평선에
전체적으로
5-11점 척도가 되게 하고, 각 숫자간의
간격은 동일한 것으로 하여 숫자가 무엇을
의미하는지를 확실히 함
. 예로 클라이언트가 자신의
감정을 배우자에게 표현하는 정도를
9점척도로
표현하게 함
3. 단일사례설계의 사용에 있어서 고려되어야 할
주요결정
4) 자료를 수집하는 사람
①
클라이언트
장점
: 자신의 상황을 가장 잘 아는 위치에 있다는 점이
가장 큰 장점이며
, 때로는 클라이언트만이 측정대상에
대한 정보를 제공할 수 있음
단점
: 오랫동안 습관으로 개입의 표적이 되는 문제의
발생을 잘 인식하지 못할 수 있고
, 너무 어리거나
장애가 심한 경우 정보를 제공할 능력이 없을 수 있고
,
사회복지사가 원한다고 생각하는 방향에 맞추어
거짓으로 보고할 가능성이 있음
3. 단일사례설계의 사용에 있어서 고려되어야 할
주요결정
4) 자료를 수집하는 사람
②
클라이언트의 주변사람
장점
: 클라이언트와 늘 만나는 사람은 실제 상황에서
클라이언트의 기능에 관한 정보를 제공해 줄 수 있고
,
어떤 개입은 대인관계에 초점을 두는 것으로
, 관련된
타인의 관점은 개입의 성공여부를 판단하는데 유용함
단점
: 클라이언트 주위에 관련된 사람이 없거나
있더라도 주변사람으로 부터 자료를 구하는데
클라이언트가 반대할 수 있고
, 주변사람이 자료를
수집할 의지가 없을 수 있고
, 클라이언트와의 일상적
관계 때문에 그들의 보고는 편견을 가질 수 있음
3. 단일사례설계의 사용에 있어서 고려되어야 할
주요결정
4) 자료를 수집하는 사람
③
사회복지사
장점
: 전문가로서의 훈련과 경험, 클라이언트와의
친숙함 등으로 클라이언트를 관찰하고 이해하는데
이점이 있음
단점
: 측정의 대상이 되는 모든 사건이 사회복지사와
클라이언트가 만날 때 일어나는 것이 아니며
, 자신의
개입이 효과적이라는 것을 나타내야 한다는 점에서
자료가 왜곡될 가능성이 있음
3. 단일사례설계의 사용에 있어서 고려되어야 할 주요결정
4) 자료를 수집하는 사람
④
독립적인 평가자
장점
: 클라이언트와 개인적으로 관련되어 있지 않으며, 측정과
기록에 대해서 전문훈련을 받았을 가능성이 있어서 정확한
정보를 제공할 수 있음
단점
: 클라이언트의 상황에 대해 잘 모를 수 있으며,
사회복지기관의 사정에 따라 독립된 평가자의 활용이 어렵다는
점
⑤
자료수집자의 선정과 관련된 사회복지사의 역할
정확한 정보를 제공할 수 있고 제공할 의사가 있는 사람이
누구인가를 판단하여 위에서 언급한 여러 자료수집자 중
장점을 극대화하고 단점을 최소화할 수 있는 사람을 선정함
자료수집자는 자료수집의 목적과 가치를 이해하고 받아
들여야하며
, 어떤 정보를 수집해야 하고, 어떻게
기록해야하는지 알아야하고
, 이를 위해 사회복지사가
준비시켜야 함
3. 단일사례설계의 사용에 있어서 고려되어야 할
주요결정
5) 자료수집의 장소 및 시기
언제 어디서 일어나는 것을 기록할 것 인지를 미리
정해야 함
문제 발생의 빈도나 강도를 나타내는 데 있어서
일상적인 형태를 대표할 수 있는 시간대와 장소를
정하거나 특정 문제와 밀접한 관련이 있는 시간대와
장소를 정하는 것이 좋음
자료수집 전 과정에 걸쳐 측정 장소와 시기를 바꾸지
않는 것이 결과 해석의 혼동을 막을 수 있음
반복측정에 있어서 측정은 가능한 한 유사한 조건
하에서 이루어져야 함
4. 단일사례설계의 제 유형
1)
AB설계
가장 기본적인 유형으로 가장 많이 사용됨
개입으로 인한 클라이언트의 행동변화를 기초선과 비교하여 제시함
개입 이외에 제
3의 요인에 대한 통제는 불가능하여 클라이언트의
변화가 개입에 의한 것인지 제
3의 요인에 의한 것인지 확증할 수 없음
2) ABAB설계
AB디자인의 단점을 보완하기 위한 디자인
두번째 기초선 단계와 개입단계가 존재하여 실험적 단일사례조사라고
부름
첫번째 개입이 끝난 후 워커의 치료는 중단되고
, 두번째 기초선
단계에서 변화된 표적행동이 개입의 결과로 지속된다면
ABA조사가
되고
, 개입이전의 상태로 돌아간다면, 두번째 개입을 하게 됨으로
ABAB조사가 됨
클라이언트의 표적 행동 변화가 개입에 의한 것임을 확실히 증명할 수
있음
이 유형은 윤리적 문제점을 내포하고 있음
: 두번째 기초선 단계에서
클라이언트에게 어떤 변화가 일어나는가를 알기 위해 치료를 중단하는
것은 비윤리적임
4. 단일사례설계의 제 유형
3) BAB 설계
실천현장의 응급상황에 쓰기에 적절한 유형
개입부터 들어가고 개입단계의 자료가 안정 성향을 보일 때쯤에
기초선 자료를 확보함
변화가 개입으로 인한 것인지
. 다른 요인에 의한 것인지를 확인할
방법이 없음
과학적으로 가장 취약한 형태
4) 다중기초선 설계
이 유형은 기초선이 복수로 결정되어 대상자 간 또는 문제간에
기초선이 각각 다르게 설정되는 것이 특징
특정한 개입 방법이 같은 상황에서 동일한 문제를 가진 여러
대상에게 효과가 있는지를 평가하는 것
예를 들어 요실금 문제를 겪는 세명의 클라이언트에게 개입효과를
알아보기 위해 첫번째 클라이언트에게 개입을 한 후 그 효과가
나타나면
, 두번째 클라이언트에게 개입하고 효과가 나타나면,
세번째 클라이언트에게 개입하는 방식
)
복수 기초선의 장점은 개입이 문제 해결의 원인이라는 증거를 보다
명확히 제공한다는 것
4. 단일사례설계의 제 유형
5) 다중요소설계
연속적인 개입 유형으로
, 첫번째 개입에 대한 효과가
나타나지 않은 경우 다른 형태의 개입을 시작하거나
.
애초에 다중 개입방법을 계획하는 경우
C, D는 B의 연장이며 또 다른 형태의 개입이지만 C,D의
개입시
ABAB조사처럼 기초선 단계로 다시 돌아가지 않음
이 유형은 클라이언트에게 적합한 새로운 개입방법을
적용해 볼 수 있다는 장점을 가짐
(각각의 개입효과에
대해 개별적으로 증명하기 보다는 클라이언트의 행동이
원하는 방향으로 변화되고 있고 개입이 성공적으로 되고
있음을 보여주는데 목적이 있음
)
단점은 상호작용 효과
, 즉, 클라이언트가 두가지 혹은
세가지 개입을 함께 경험함으로써 개입의 효과가
누적되는 경향이 있어 특정한 개입에 대한 개별적 효과를
파악할 수 없음
4. 단일사례설계의 자료의 해석
유의성의 세 측면에서 실질적 유의성
, 통계적 유의성,
이론적 유의성을 검토해야 함
①
실질적 유의성은 임상적 유의성이라고도 함
개입 이후에 변화가 발생하였다면
, 그 변화가 과연
사회복지 실천의 실질적인 면에서 얼마만큼 의미를 갖는
변화인지를 사회복지사가 임상적으로 판단하는 것을 말함
객관성에 다소 문제가 있을 수 있음
시각적
, 통계학적 분석을 겸용하는 자세가 중요
②
통계적 유의성은 클라이언트의 변화가 우연히 일어난
것이 아니라는 확률적 판단에서 나오는 것으로 통계적
절차에 의해서 판단
③
이론적 유의성이란 특정한 개입의 기초가 되는 이론이
클라이언트 변화의 방향에 대해 명확히 제시하고 있는
경우 결과가 이론에서 제시하는 방향과 같은가를
확인하는 것
