제10장 가족 스트레스

오늘날 환경의 변화가 개인이나 가족에게 미치는 영향이 너무나 크기 때문에 사람들은 때때로 스트레스의 외적 요소만을 스트레스로 보는 경우가 많다. 그러나 상당히 많은 스트레스가 외적 요구보다는 자신이 스스로 부과한 요구 때문에 일어난다.

Ⅰ. 스트레스의 개념

스트레스라는 용어는 사람에 따라 다양한 의미로 사용되기 때문에 명확한 개념정의가 되어있지않지만 현재 많이 사용되고 있는 스트레스 개념의 세 관점은 자극접근, 반응접근, 상호작용접근이다

1. 자극접근의 입장을 취하는 사람들은 스트레스를 외적 요인이나 외적인 힘으로 기술한다.

즉 스트레스를 ‘압력’과 같은 자극의 개념으로 사용한다.

2. 반응접근의 입장을 취하는 연구자들은 스트레스를 일으키는 외적 자극을 스트레스원이라고 하고, 이러한 스트레스원에 대해 사람들이 나타내는 반응이나 내면적 상태를 스트레스라고 본다.

이 관점을 제안한 Selye(1974)는 동물에게 극한적인 온도 자극과 위협을 일으키는 심리적 자극을 실시한 결과, 스트레스원의 종류는 달라도 스트레스 반응은 동일하다는 사실을 발견했는데, 이런 반응을 보편적 적응증후(general adaptation syndrome)라고 불렀으며 동물뿐만 아니라 사람에게도 이와 동일한 현상이 나타난다고 하였다.

3. 상호작용접근의 입장은 스트레스 반응이 상황에 따라 달라진다고 보는 관점이다. 이 입장에서는 스트레스란 개인에게 부과되어진 요구 수준과 이 요구에 부흥할수 있는 개인의 능력간에 어떤 불균형을 지각할 때 일어나는 생리적, 심리적 반응이라고 본다.

❧ 세 관점 가운데 상호작용 접근이 가장 유용한 것으로 간주되고 있다.

Ⅱ. 스트레스원의 종류

1. 스트레스 척도

1) 스트레스원 : 개인이나 가족에게 발생하는 위협적인 사건, 상태, 요구로서 평상시 방식으로는 효율적으로 처리, 관리될 수 없는 것들

2) Holmes와 Rahe(1967) : 다양한 스트레스원들의 상대적 중요도를 평가하는 척도 개발

결혼을 기준 50점으로 하고 생활에서 경험하는 사건 각각에 대해 상대적 수치를 기입하도록 하여 얻은 결과로 사회재적응평가 척도를 만듬. 이를 통대로 홍강의. 정도언(1982)은 한국의 스트레스측정 척도를 개발(표10-1 참조)

※ (표10-1)에 두가지 스트레스 척도를 보면 높은 수치의 스트레스 사건중 거의 대부분은 가족 영역에서 발생한다는 공통점이 있다. 이것은 사람에게 스트레스를 가져오는 중요한 사건은 주로 가족내에서 일어난다는 것을 의미한다.

사회재적응평가 척도

(표10-1)

순위	생활사건(Holmes & Rahe)	점수	생활사건(홍강의. 정도언)	점수
1	배우자의 사망	100	자식 사망	74
2	이혼	73	배우자 사망	73
3	부부별거	65	부모 사망	66
4	형무소 복역	63	이혼	63
5	가까운 가족성원의 사망	63	형제자매 사망	60
6	개인적인 상해나 질환	53	혼외 정사	59
7	결혼	50	별거 후 재결합	54
8	직장 해고	47	부부의 이혼, 재혼	53
9	부부 재결합	45	별거	51
10	은퇴	45	해고, 파면	50

2. 스트레스원의 분류(앞의 스트레스 척도에서 제시된 사건외에 직면하게 되는 스트레스원)

1) 가족내부(전쟁으로 인한 별거나 재결합, 경기 침체.....)

가족외부(가족원의 알코올 중독, 정신질환, 노령화.....) 스트레스원

2) 규범적(가족이 예상가능한)

비규범적(전혀 또는 거의 예상할수 없는) 스트레스원

3) 모호한(사건이 일어날지의 여부가 확실하지 않을 경우)

분명한(어떤 사건이 언제 어떻게 누구에게 얼마나 오래 일어났는지가 확실한) 스트레스원

4) 자의적(자신이 스스로 선택했거나 원했던 사건인 경우)

비자의적(본인의 의지와 상관없이 발생한 사건인 경우) 스트레스원

5) 만성적(사건의 지속기간이 긴)

급성적(지속기간이 짧은) 스트레스원

6) 분리된(다른 사건과 겹쳐지지 않고 단독으로 발생하는 경우)

누적된(몇 개의 스트레스원이 동시에 발생하는 경우) 스트레스원

7) 이로운(약간의 스트레스는 분발하여 과업을 달성하도록 이끄는 긍정적인 자극제로 작용)

해로운(육체적, 정신적 문제를 일으킬 정도의 과도한 압력) 스트레스원

Ⅲ. 가족의 스트레스

1. 가족의 발달적 스트레스

가족생활주기의 각 단계에서 대부분의 가족이 경험하는 스트레스 요인과 긴장은 다음과 같다

1) 신혼기

직업역할과 가족역할간의 역할 긴장, 재정적인 문제를 비롯하여 부모나 친척을 배려하는 문제 등으로 긴장과 스트레스를 받는다.

2) 영유아기 자녀를 둔 가족

한 명 이상의 자녀를 출산하고 양육하는 시기로 둘만의 생활에 익숙해 있던 부부에게 새로운 생명의 탄생은 큰 기쁨이자 동시에 새로운 스트레스의 시작이 될수 있다. 특히 첫 자녀를 기르는 부모는 자녀양육의 경험이 부족하여 불안과 긴장을 통한 스트레스를 겪을수 있다

3) 학동기 자녀를 둔 가족

자녀가 초등학교에 입학하는 단계로 자녀의 생활환경이 가정에 국한되지 않고 더 넓은 세계로 확대되는 시기이므로 자녀와 부모에게 매우 큰 긴장과 심리적인 불안을 일으키게 한다.

4) 청소년기 자녀를 둔 가족

자녀가 청소년기에 접어들면 부모는 자녀의 급격한 성장과 변화에 적응해야 하며 불완전하고 미성숙한 자녀와의 관계로 인한 큰 스트레스가 되는 시기이다.

5) 진수기 가족

자녀가 학업, 군복무, 직장관계로 집을 떠나는 시기로 자녀의 학비 보조나 생활비 보조로 인한 재정적 부담이 스트레스 요인이 되고 있다. 또한 이 단계의 많은 부모들은 중년기 위기를 경험하게 되고, 자녀세대와 노부모 세대 사이에 샌드위치 세대로 이중 부담을 가진다.

6) 빈 둥우리 가족

성인 자녀가 분가하고 노부부만 남게 되는 시기로, 가족을 떠나는 성인 자녀들이 새로운 역할과 책임감을 맡게 됨으로써 부부는 추가적인 재정적, 정서적 요구에 직면한다. 이시기에 신체적으로 부부 모두 노화가 일어나고 갱년기 증세를 보인다.

7) 은퇴기 가족

가장이 직장에서 은퇴하는 시기로, 가장은 역할 상실과 소외감으로 고통을 당하기도 하며 가족은 수입원의 상실로 재정적인 어려움을 겪기도 한다. 또한 가족내에서 지위나 권위가 예전보다 상대적으로 하락하고 세대간의 가치체계나 기대감의 차이로 인하여 갈등과 소외, 고독의 문제도 생긴다

2. 가족의 비발달적 스트레스

치료자들을 대상으로 치료하기 힘든 문제를 조사해본 결과 알코올 중독이 가장 높은 빈도를 나타냈다.(Geiss & O'Leary, 1981). 이를 참조하여 사망과 알코올 중독에서 오는 가족의 비달달적 스트레스를 상세하게 살펴보기로 한다.

1) 사망으로 인한 스트레스

가족의 죽음, 특히 배우자, 자녀, 또는 가까운 다른 친척의 죽음은 인생에서 가장 심각한 스트레스를 주는 사건이다. 이를 진정시키고 회복하는 데 상당한 시간이 걸린다.

① 불확실한 죽음

모든 사람은 죽지만, 대부분의 경우 그 시기는 불확실하다. 성인을 대상으로 죽음에 대한 태도를 살펴본 결과 성, 인종, 사회경제적 지위에 따라서는 차이가 거의 없는 것으로 나타났으나 나이에 따라서는 상당한 차이가 있었다. 즉 죽음에 대한 두려움을 가장 높게 나타낸 연령층은 45-54세의 사람들이었으며, 65-74세의 사람들이 두려움을 가장 낮게 나타내었다. 이러한 경향은 중년의 성인들이 중년기 위기를 경험하고 인생의 유한성을 인식하여 죽음에 대해 두려움을 느끼고 있는 반면, 나이 많은 사람들은 죽음을 어느 정도 수용하고 있기 때문이다.

② 예상되는 확실한 죽음

시카고 대학의 정신과 의사인 Kubler-Ross는 죽음을 앞둔 200명의 환자들과 면담하여 죽어가는 사람들이 경험하는 단계를 다음과 같이 설명하였다. 첫째, 환자가 자신이 죽을병에 걸렸다는 사실을 부인하는 부정단계 둘째, 환자들이 자신이 걸린 병의 실제를 알게 되고 죽음이 임박했다는 현실에 격분하는 분노단계 셋째, 자신의 죽음을 받아들이는 대신 아직 처리하지 못한 일들을 완수할수 있도록 죽음을 일시적으로 연기하려고 하는 타협단계 넷째, 환자들이 살아날 수 있다는 희망을 버리고 죽음을 불가피한 것으로 받아들이는 우울단계 마지막으로, 분노, 우울, 두려움 등이 사라지고 죽음을 받아들이는 수용단계로 나누었다.

③ 조기 죽음

가족이 어린 나이에 또는 비교적 젊은 나이에 죽게 될 때 심리적, 정서적 반응은 극단적이다. 자신의 무능함을 책망하고 분노, 죄책감 등을 느낀다.

④ 예기치 못한 죽음

평소 정상적이고 건강한 사람의 갑작스러운 죽음을 말하며, 이런 죽음이 유족들에게 미치는 정서적 충격은 그 사람이 죽을때까지 얼마나 활기차고 성실했는지에 따라 다르다. 중년기 가장의 죽음은 남은 유족에게 많은 책임감과 의무를 떠맡긴다.

⑤ 자살

자살은 가족들에게 매우 큰 양심의 가책과 죄책감, 혼동과 상처를 느끼게 하는 사건으로 가장 당혹스러운 가족 위기다. 죄책감을 이겨낼수 있는 장기간의 치료를 받는것이 필요할때도 있다.

⑥ 죽음으로 인한 슬픔

사랑하는 가족의 죽음이 어느정도 예상된 것이라 하더라도 죽음은 신체적으로나 정신적으로 모두 충격을 준다. 사랑하는 사람을 상실한 후 겪는 슬픔은 3단계로 거친다. 첫번째 남은 가족들이 죽음으로 인한 슬픔과 죽음을 믿지 못하는 것 때문에 충격을 받고 꼼짝도 할수 없는 단기간의 충격 기간이다. 두번째, 개인이 큰 충격으로 신체적, 정서적 층상을 보이는 심한 고통의 기간이다. 세번째 개인이 슬픔에서 점차 회복되어 삶의 의미를 되찾기 시작하는 기간이다.

2) 알코올 남용으로 인한 스트레스

알코올 남용은 부부 불화, 가정폭력, 그리고 아동학대 등 개인은 물론 가족내에 여러 가지 문제를 야기 시킨다.

① 만성 알코올 중독의 발달

• 1단계 : 기분의 동요를 학습하는 단계

• 2단계 : 기분의 동요를 추구하는 단계(지치고 우울하고 화가 날때마다 술을 찾는 단계)

• 3단계 : 급성적이고 만성적인 단계 (술을 마시는 것이 습관화되는 단계)

• 4단계 : 정상이라고 느끼기 위해 술을 마시는 단계

② 가족의 대처

알코올 중독은 그것이 전체 가족에게 영향을 미치기 때문에 심각한 가족 위기사건이다. 이러한 상황 속에 가족이 협력하여 개인 또는 집단치료 등의 전문적인 상담이나 치료를 받는다면 가족기능을 재정비하는데 도움이 될수 있다.

Ⅳ. 스트레스에 대한 개인의 반응

1.생리적 작용

사람이 위협적인 상황에 직면하게 되며 뇌속에 있는 전기 .화학 정보가 신경원이라는 신경통로를 통해 시상하부라는 뇌부의로 이동한다 .시상하부눈 뇌의 아래 부분에 있는데 이곳은 약물 ,스트레스, 격한 감정등에 민감하는 곳이며 식욕, 성욕, 체증, 감정등을 조절하는 곳이다.

2.스트레스에 대한 내적. 외적 반응

스트레스의 내적 반응은 스트레스를 주느 상황에 대한 신체 내부의 반응으로 대부분은 눈으로 볼수 없는 징후들이다. 스트레스에 대한 외적 반응은 스트레스를 주는 상황에 대해 신체 외부의 반응으로 눈으로 볼 수 있는 반응을 뜻한다.

3.스트레스에 대한 감정적 반응

감정적 반응의 강도와 형태가 비정상적이고 대단히 높은 스트레스 스준의 징후가 되는 것들은 다음과 같은 것이다 (국순옥.이태승 1995)

▪실패감/자신을 잃음 ▪삶의 의욕잃음/죽고싶은 생각

▪의긱소침/우울 ▪수치/자아 존중감 상실

▪분노/과민성 ▪주의집중이 안되거나 건망증이 심함

▪슬픔 ▪우유부단(결정을 못내림)

▪공포감/불안 ▪움츠림

▪악몽 ▪다른 사람들을 비난하기

▪죄의식 ▪좌절감

▪질투 ▪의심/적개심

▪걱정/공포 ▪침착하지 못함/흥분

Ⅴ. 스트레스에 대한 가족의 적응

가족이 스트레스에 적응하는 단계(koos의 롤러 코스터 유형을 기초로 하였다)1946

첫 번째 단계: 위기의 시작과 위기가 발생했다는 사실은 깨닫게 되는 단계이다.

두 번째 단계: 조직이 해체되는 기간이다.

세 번째 단계: 점진적으로 재 조직화 되는 단계이다.

네 번째 단계: 재조직 단계이다.

Ⅵ. 대처방안

1.비효과적인 대처방안

비효과적인 대처방안이란 개인이나 가족에게 효과가 없다는 뜻이 아니라 장기적으로 건설적인 결과를 가져오는 방법이 아니라는 뜻이다.

1)부정: 부정이란 가족들이 눈으로 확인한 것에 대해 믿으려 하지 않는 대처 방안 일 것이다. 부정이란 가족들이 눈으로 확인한 것에 대해 믿으려 하지 않는 방어 자세이다.

2)회피: 어떤 문제가 있다는 사실을 인정한다는 것만으로 불충분하다. 하지만 때때로 사람들은 문제가 있다는 사실 자체를 인정하지만 그 문제에 직면하거나 그 문제를 해결하려 하는 것을 회피한다.

3)책임전가: 문제는 인정하지만 때때로 누군가에게 또는 무엇인가에게 문제의 책임을 전가하려고 한다.

2.효과적인 대처방안

1)책임감 가지기

다른 사람을 비난하거나 문제를 회피하거나 부정하지 않는 것이며 어떤일이나 어떤 사람으로부터 희생양이 되었다 할지라도 더 이상 희생자 역할을 하지 않는 것이다.

2)자신과 가족을 신뢰하기

위기 상황에서 , 자신과 가족이 강인하며 효과적으로 대처할 능력이 있다는 믿음을 가져야 합니다.

3)가족에 대해 감정이입적이 되기

위기는 개인의 자긍심을 위축시키고 자기 자신에게만 몰두하게하고 너무 혼란스러워 타인의 말을 듣지 않고 가족 중 누구도 돌보지 않는 상태로 나가게 된다. 위기를 효과적으로 극복하기 위해서는 자싱의 안영에 대해서는 물론 ,가족의 안녕에 대해서도 관심을 기울여야 한다.

4)스트레스 상황을 재구성하기

상황에 대한 개인의 관점을 변화시키는 방법으로 변화하는 것은 상황이 아니라 그것을 보는 관점이므로 문제로 여겨지는 상황을 궁극적으로 도움이 되고 도움이 되고 적을 할 수 있는 것으로 재정의하는 것이다.

5)스트레스 상황에 융통성 높이기

가족은 종종 가족의 해체를 막기 위해 융통성을 가지고 익숙지 않은 일을 담당하거나 자신의 일과나 계획을 변회시켜야 할 상황이 일어나기도 한다.

6)영적 신념을 갖기

신앙을 가지고 종교적인 활동에 몰두하거나 기도를 하거나 영적인 신념을 확고히 하는 것은 어려운 시기에 많은 사람들에게 강인함, 편안함, 희망을 제공한다.

7)효과적으로 의사소통하기

효과적인 의사소통은 스트레스를 이겨낼 수 있도록 도와주고 스트레스 사건이 발생되는 것을 미리 막아준다.

8)개인적·사회적 자원을 활용하기

가족이 도움을 구하는 자발성과 도움을 요청할 기관을 찾아 전문적인 개인 상담이나 가족상담 등 무료나 저비용으로 이용하는 기관을 찾을수 도 있다.