생활관 입사신청서

입사구분

□ 대학원 신입생

□ 어학연수생

□ 기타(                  )

관사

□ 서관(남) 2인실

□ 서관(남) 4인실

□ 동관(여) 2인실

□ 동관(여) 4인실

□ 신관(남) 1인실

□ 신관(남) 2인실

□ 신관(여) 1인실

□ 신관(여) 2인실

성명(한글)

생년월일

연락처(본인)

학과 및 부서

학번

학년

보호자 성명

연락처

(보호자)

주소

우편번호 (            )

주소 :

구비서류

결핵확인서

주민등록등본 (거리 확인용 / 확인 후 돌려 드립니다.)

3. 생활관 입사 서약서

☐ 생활관 이용 서약

11. 생활관 홈페이지에 탑재되어 있는 생활관 규정과 사생수칙 제9조의 사생의무사항 및 생활관 홈페이지에

공지되어있는 생활관 생활에 관련된 모든 수칙을 확인하고 숙지하여 위반하지 않겠습니다.

12. 만약 생활관장 및 직원들의 지도에 불응하거나 규정 및 사생수칙을 위반할 경우에는 정한 처벌에 따를

것을 약속합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
필수	소속, 학번(수험번호), 성명, 학년, 성별, 생년월일, 전화번호(보호자,본인), 주소, 성적	· 생활관 입사 지원 · 학생 선발 · 사생관리 및 학부모 연락	선발자: 1년

구분	항 목	선택
필수	개인정보 수집·이용 동의	□ 예 □ 아니요

□ 민감정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
선택	질병 등 건강정보, 생체 정보	· 생활관 입사 지원 · 학생 선발 · 사생관리 및 학부모 연락	선발자: 1년

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 생활관 입사 지원       신청에 제한을 받을 수 있습니다.

위 본인은 목원대학교 학생 생활관에 입사하고자 신청서를 제출합니다.

20      년       월      일

신  청  자 :               (인 또는 서명)

목원대학교 생활관장 귀하