전과 및 전공 변경원

신청자	과 정		석사□ 박사□	학과/전공
	성명			학번
	이수학기		-	연락처
	총취득학점		-	이메일
희망학과(전공)			학과 전공
전과 (전공 변경) 사유		※ 구체적으로 작성하시오.

붙임: 성적증명서 1부

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
전과및전공변경업무처리	과정, 학과, 전공, 성명, 학번, 이수학기, 연락처, 취득학점, 이메일 등	｢고등교육법시행령｣ 제23조의4

개인정보보호법 제15조 제1항 제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

위 본인은 위와 같이 전과(전공변경)를 희망하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

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신청인 :                  (인)

전출학과전출승인 (승인/불승인체크)	승인□	불승인□	지도 교수	(인)
			학과 주임교수	(인)

전과학과전과승인 (승인/불승인체크)	승인□	불승인□	지도 교수	(인)
			학과 주임교수	(인)

목원대학교 산업정보언론대학원장 귀하