개인정보 활용 동의서

2025 University of Toronto AI 융합 교육 프로그램 신청 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용·제3자 제공을 하고자 합니다. 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 하오니, 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크․서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용 동의

수집‧이용하려는 개인정보의 항목	성명, 생년월일, 성별, 주소, 이메일, 연락처, 주민등록번호 소속기관명, 학력 및 경력사항
개인정보의 수집‧이용 목적	2025 University of Toronto AI 융합 교육 프로그램
개인정보 이용기간	관계법령에 의거하여 2025 University of Toronto AI 융합교육 프로그램 종료 후 5년까지

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

ㅇ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 ‘2025 University of Toronto AI 융합 교육 프로그램’ 신청에

반드시 필요한 사항이므로 거부하실 경우 신청이 불가능합니다.

□ 동의함             □ 동의하지 않음

개인정보의 제3자 제공 동의

개인정보를 제공 받는 자	2025 University of Toronto AI 융합 교육 프로그램 운영 기관 (과학기술정보통신부, 정보통신기획평가원, 서강대학교, University of Toronto), 비자발급기관
제공하는 개인정보의 항목	성명, 생년월일, 성별, 주소, 이메일, 연락처, 주민등록번호 소속기관명, 학력 및 경력사항
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	2025 University of Toronto AI 융합 교육 프로그램 참여 및 프로그램 홍보
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간	관계법령에 의거하여 2025 University of Toronto AI 융합 교육 프로그램 종료 후 5년까지

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

ㅇ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 ‘2025 University of Toronto AI 융합 교육 프로그램’ 참여에

반드시 필요한 사항이므로 거부하실 경우 참여가 불가능합니다.

□ 동의함             □ 동의하지 않음

본인은 상기 “개인정보 활용 동의서”의 내용을 충분히 숙지하였으며 이에 동의합니다.

2024년      월       일

성 명 :                     (서명)

(서식⑥)