<서식 1>

기독교대학 연합 채플 수강 신청서

소속대학

학(부)과

학 번

성 명

휴대전화번호

수강날짜

/교시

학생

서명

담당관확인

상기와 같이 귀 대학에서 운영하는 채플수업을 수강하고자 합니다.

20  .   .    .

신청인 :             (인)

개인정보 수집·이용 동의서

1. 수집하는 개인정보 항목 : 소속대학, 학부(과), 학번, 성명, 휴대전화번호

2. 수집·이용목적 : 본인확인, 출석인정, 기타 학점교류와 관련된 채플수업                           에 필요한 목적

3. 보유·이용기간 : 당해 학기 채플수업의 성적이 완료시 까지(6개월)

개인정보 보호법 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

20  년    월     일

성명 :                (인)

(        )대학교 교목실장 귀하