장 학 금 신 청 서

장학금명	푸른등대 삼성SOS장학금(신청유형 택 1 체크)
	저소득층 주거비지원 ( )	사회적배려계층 생활비 지원 ( )

○ 신청자 정보
성 명			학 번						성별	남 , 여
생년월일					핸 드 폰
소속단과대학					학 과 명
○ 장학생 유의사항
• 장학생 지원자격 -2017-1학기 국가장학금을 신청하여 소득분위가 3분위 이내로 판정된 자 -잔여학기가 2개 학기 이상인 자 -대학소재지 외 국내 타지역 출신학생(주거안정 지원유형에 한함) -장애인, 보육원 출신, 새터민, 한부모가정, 학생가장 등 사회적 배려계층(사회적 배려계층 지원유형에 한함) • 생활비 형식의 무상보조를 100만원 이상 수혜한 학생은 제외 • 신규선발 성적기준은 없으나, 계속장학생의 경우 직전학기 80점 이상이어야 함 • 지원기간: 2016년 1, 2학기
○ 성적 사항
성적 년도 / 학기				평점평균 / 이수학점
○ 장학금 지급 계좌 입력 : 홈페이지 > 종합정보시스템 > 개인정보(은행 및 계좌번호 입력)
본인은 장학생으로 위 사항을 충분히 확인하였으며, 선발된 후에 위 사실과 다른 점이 발견될 경우 장학생 자격상실은 물론 이미 수혜한 장학금 전액을 반환할 것을 동의합니다. 년 월 일 신청자 : (인) 목원대학교 학생처장 귀하