【장학금 신청서】

접수번호	2018년도 취업디딤돌 장학생 신청서
재단작성
신청자	성 명	【한글】	주민등록 번호		-			성별	남 / 여
		【한문】	이 메 일
	전화번호		이동전화
	주 소			기 장학금 수혜여부			과거 충남인재육성재단의 장학금을 받은 경우 장학금 명 작성 예) 2017 학자금대출상환장학금
	소 속	대학교 과		학교 소재지			캠퍼스
							소재지(시・군)
	경제상황	□ 기초생활수급대상자 □ 법정차상위계층 □ 해당없음
보호자	성 명		생년월일					성별	남 / 여
	연 락 처	(자택) (이동전화)				신청자와의 관계
위 본인은 귀 재단에서 선발하는 취업디딤돌 장학생에 지원을 희망하기에 붙임 서류를 구비하여 제출하며, 장학생으로 선발된 후에라도 위에 기록한 내용이 다르거나 선발 규정에 어긋나는 경우에는 장학금 회수 등 어떠한 조치에도 따를 것을 서약합니다. 20 년 월 일 신 청 자 (인) 또는 서명 (재)충청남도인재육성재단 이사장 귀하
(구비서류) - 1단계 (서류제출) ① 2018 취업디딤돌 장학생 신청서 / ② 장학금 신청사유 및 계획서 / ③ 개인정보 수집동의서 / ④ 재학증명서 / ⑤ 본인 또는 부모의 주민등록 등본 / ⑥ 경제상황 증빙서류 - 2단계 (파일제출) ① 2018 취업디딤돌 장학금 신청서(PDF파일 제출) ※ 기타 자세한 사항은 공고문 참조

【장학금 신청사유 및 미래계획서】

장학금 신청사유 및 계획서

※ 장학금 신청사유와 미래에 대한 계획을 서술해주세요

※ 2페이지 이상 5페이지 이내 작성 (필요시 활동사진, 증빙자료 등 포함 가능)

◇ 신청자 성명 :                          ◇ 연락처 :

본인의 미래 비전과 포부는 무엇입니까?

2. 취업준비를 위해 현재 무엇을 하고 있으며, 이를 위한 계획은 무엇입니까?

3. 장학금 사용계획을 구체적으로 적어주세요.(장학금 총액에 대한 내용 작성)

4. 향후 사회에 진출하여 충남에 기여할 수 있는 방안이 있다면 무엇을 할 예정입니까?

【개인정보 수집동의서】

개인정보 수집동의서

① 기본 개인정보 수집·이용

개인정보의 수집 및 이용목적	2018년도 (재)충청남도인재육성재단 취업디딤돌 장학사업에 관련한 지원과 서비스 제공과 관련된 사항
수집하는 기본 개인정보 항목	신청자 : 성명, 주소, 연락처, 사진 등 관련 제반서류 상의 개인정보 보호자 : 성명, 연락처 등 관련 제반서류 상의 개인정보
개인정보의 보유 및 이용기간	이용기간 : 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 보유기간 : 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간으로부터 3년 보관
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 2018년도 (재)충청남도인재육성재단 취업디딤돌 장학사업 신청과 서비스 이용 불가능
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

② 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	2018년도 (재)충청남도인재육성재단 취업디딤돌 장학사업에 관련한 지원과 서비스 제공과 관련된 자
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적	2018년도 (재)충청남도인재육성재단 취업디딤돌 장학사업에 관련한 지원과 서비스 제공
제공되는 개인정보 항목	위 ①의 정보
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	이용기간 : 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 보유기간 : 정보주체의 동의 없이 보유하지 못함
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 2018년도 (재)충청남도인재육성재단 취업디딤돌 장학사업 신청과 서비스 이용 불가능
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개인정보보호법등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공에 동의합니다.

20  년     월      일

신청자 성명                  (인 또는 서명)

보호자 성명                  (인 또는 서명)

(재)충청남도인재육성재단 이사장 귀중

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