건설근로자 자녀 「장학지원금」 지급 신청서
※ □에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
신 청 인 (근 로 자)		성 명				생년월일(6자리)
		주 소 (우편번호 )						휴대전화 ()
대상자녀		성 명				생년월일(6자리)		휴대전화 ()
		학 적 대학교 학과 ( 학년)						□ 재학중 □ 복학 예정
장학지원금 지 급 계 좌 (자녀 명의)		금융기관명 (근로자 자녀)		( ) 은행
		예 금 주 (근로자 자녀)				계좌번호 (근로자 자녀)
2019년도 건설근로자 대학생 자녀 공제회 장학지원금 지원 사업 안내문을 숙지하였으며, 건설근로자「대학생 자녀 공제회 장학지원금」을 위와 같이 신청합니다.
2019 년 월 일
신청인(피공제자) (서명 또는 인)
건설근로자공제회 이사장 귀하
구비서류		1. 가족관계증명서 [주민등록번호 비공개] 2. 재학증명서 또는 복학예정증명서 3. 성적증명서 4. 개인정보 수집 및 이용 동의서 [피공제자] 5. 개인정보 수집 및 이용 동의서 [자녀]								수수료 없 음
처 리 절 차
신청서 작성	□		접 수		□		검토 및 선정	□	대상자 선정 통보
신청인			건설근로자공제회 지사(센터)				건설근로자공제회		건설근로자공제회

【피공제자】

개인정보 수집 및 이용 동의서(안)

(개인정보 보호법에 따름)

□ 개인정보 수집·이용[필수]

개인정보의 수집 및 이용목적	장학지원금 신청
개인정보의 보유 및 이용기간	이용기간 : 3년 보유기간 : 3년
수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처 등 서비스 제공에 필요한 사항
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 건설근로자공제회가 제공하는 장학지원금 신청‧선정‧지급에 불이익을 받을 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

□ 개인정보 수집 ․ 이용(선택)

개인정보의 수집 및 이용목적	건설근로자 퇴직공제·고용복지·금융서비스 등 사업 홍보 및 공제회 정보 안내를 위한 우편 및 문자 메시지 발송
개인정보의 보유 및 이용기간	이용기간 : 5년 보유기간 : 5년
수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 퇴직공제 적립내역, 주소, 연락처, 피공제자 번호 등
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의거부 시 건설근로자공제회가 제공하는 퇴직공제·고용복지·금융서비스 등 사업 홍보 및 공제회 정보 안내가 어려워질 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

성 명 (피공제자)		생 년 월 일 (피공제자)

상기 본인은 개인정보보호법 및 건설근로자의 고용개선 등에 관한 법률 제7조 등 관련 법규에 따라 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

년     월      일

성명(피공제자) :                (서명 또는 인)

건설근로자공제회 이사장 귀하

※ 만14세 미만의 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요하며 해당란에 서명하시기 바랍니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

【자녀】

개인정보 수집 및 이용 동의서(안)

(개인정보 보호법에 따름)

□ 개인정보 수집·이용

개인정보의 수집 및 이용목적	장학지원금 신청
개인정보의 보유 및 이용기간	이용기간 : 3년 보유기간 : 3년
수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학적, 계좌번호, 청구인과의 관계 등 서비스 제공에 필요한 사항
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 건설근로자공제회가 제공하는 장학지원금 신청‧선정‧지급에 불이익을 받을 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

성 명 (자 녀)		생 년 월 일 (자 녀)

상기 본인은 개인정보보호법 및 건설근로자의 고용개선 등에 관한 법률 제7조 등 관련 법규에 따라 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

년     월      일

성명(자 녀) :                (서명 또는 인)

건설근로자공제회 이사장 귀하

※ 만14세 미만의 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요하며 해당란에 서명하시기 바랍니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.