▮글로벌탐방 장학생 신청서 → 조장제출

2019년도 글로벌탐방 장학생 신청서

신청자

조장

성 명

생년월일

성별

남 / 여

소 속

학교      과   학년

이메일

전화번호

이동전화

주소

*대전·세종 제외

기 장학금

수혜여부

충남인재육성재단의 장학금을

받았을 경우 장학금명 작성

예) 2018 학자금대출상환장학금

경제상황

□ 기초생활수급대상자   □ 법정차상위계층   □ 해당없음

조장보호자

성명

연락처

성별

남 / 여

관계

조원

성 명

생 년 월 일

성별

남 / 여

소속

학교      과   학년

이  메  일

전화번호

이 동 전 화

주소

*대전·세종 제외

기 장학금

수혜여부

충남인재육성재단의 장학금을

받았을 경우 장학금명 작성

예) 2018 학자금대출상환장학금

경제상황

□ 기초생활수급대상자   □ 법정차상위계층   □ 해당없음

조원보호자

성명

연락처

성별

남 / 여

관계

탐방주제

희망국가

추천자

추천자는 조장 또는 조원 소속 대학 교수(전임교수 이상)

성      명

이 메 일

소속

학교          과

신청자와의 관계

추천사유

위 본인은 귀 재단에서 실시하는 글로벌탐방 장학금 신청을 희망하기에 붙임 서류를 구비하여 제출하며,

장학생으로 선발된 후에라도 위에 기록한 내용이 다르거나 선발 규정에 어긋나는 경우에는 장학금 회수 등 어떠한 조치에도 따를 것을 서약합니다.

2019년     월     일

신 청 자(조장)                   (인) 또는 서명

신 청 자(조장) 보호자            (인) 또는 서명

신 청 자(조원)                   (인) 또는 서명

신 청 자(조원) 보호자            (인) 또는 서명

신청자(조장,조원) · 보호자 · 추천자의 자필 서명 또는 (인) 후 스캔본.PDF 제출

위 내용이 틀림없음을 확인하며 귀 재단의 장학생으로 추천합니다.

2019년     월     일

추천자 성명	(인) 또는 서명