[서식1]

접수번호 2022-

※ 접수번호는 기재하지 마십시오.

대학인재 재능나눔 제안신청서
구분	□ 개인 □ 팀 (팀명 : )			제 목					사 진 (3㎝×4㎝) 반명함판 탈모 상반신
제안자 또는 팀 장	성 명			성 별	□ 남 □ 여
	생년월일	년 월 일(만 세)
	주 소								※ 사진 스캔 첨부
	연락처			비상연락처
	이메일
	학 교			학 년
	학부(과)
팀원명단	성 명		연락처			학 교			※ 접수번호
						학과/학년
									기재하지 마세요
	성 명		연락처			학 교
						학과/학년
	성 명		연락처			학 교
						학과/학년

본인은 (재)아산시미래장학회 『대학인재 재능나눔』 제안지침을 준수하여 참가하고자 첨부의 내용과 함께 신청합니다.

※ 첨 부 : 1. 재능나눔 제안서 1부.

2. 동의서 1부.  끝.

2022년    월     일     신청자 : ※ 팀 응모 시 팀장 성명을 기재주세요

(재)아산시미래장학회이사장 귀하

팀원명단(5인 이상 팀 지원 시 작성)
구분	성 명	연락처	학년	학 교	학 부 (학 과)	이메일
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[서식2]

접수번호 2022-

	재능나눔 제안서
□ 제 목 : 예) 벽화그리기 □ 제안분야 : 예) 예술, 미술

Ⅰ		자기소개(팀 소개)
		① 팀 구성 배경 ② 지원동기 ③ 앞으로의 계획 ④ 충남 아산시에 대한 관심 정도 ⑤ 개인(팀원) 재능(활동사항, 특기, 수상실적 등)
Ⅱ		제안내용 상세히 작성
		* 제안내용 작성 시 필수입력 사항 ① 재능나눔 활동계획(상세히 기재) - 오프라인 활동 위주인 팀은 오프라인 활동이 무산 될 경우 (코로나상황) 대체 온라인 활동 계획 추가 작성 ② 참여인력 : 팀일 경우 각 팀원의 업무분장도 포함 ③ 일정표(일시, 장소, 준비사항, 투입인력) - 활동 전 : 재능나눔 활동 준비계획 일정표 - 활동 중 : 재능나눔 활동 일정표 ※ 활동 전 및 활동 중 계획 일정표를 각각 작성 ④ 기대효과 및 활용방안
Ⅱ		활동비 사용계획
		* 활동에 필요한 비용 내역을 상세히 기입(활동비 사용계획 작성예시 참조) (품목, 단가, 수량, 금액, 사용용도, 목적 등) ★ 활동비 사용계획 작성 시 유의 사항 ① 식 비 : 1인당 급식비 단가 9,000원(전체 식비는 활동비의 30% 이내) * 단, 활동 특성(물품은 타 기관 지원 등)상의 경우는 심사위원회에서 결정 ② 교 통 비 : 실비 산출(버스비, 기차 등), 자가 이용 시에는 주유비 및 통행 요금 지원 가능. 택시비 1일 왕복 정액 1만2천원(4인기준). ※ 교통비의 경우 방문기관 활동 확인서가 있어야 인정 ③ 숙 박 비 : 활동성격 상 부득이하게 숙박을 해야 하는 경우 실비로 산출 ④ 물품구입 : 소모품 성격의 물품구입 가능. - 재능나눔 활동을 위한 현수막(1개) 구입비(3만원 이하) 포함할 것 활동 성격에 따라 현수막 추가 산정 가능. ⑤ 고가의 장비 구입 불가, 장비 대여는 가능. ⑥ 학업습득을 위한 강사비용은 지원 불가함. ⑦ 재능나눔 활동에 참여하는 인력이 아닌 자에게는 지원할 수 없음 (제출서류 중 팀원명단의 인원수 확인) ⑧ 명확한 산출 근거 및 용도와 목적을 명시. ※ p11 '활동비 사용계획서 작성예시‘ 참조 ⑨ 이외에 선발위원회 검토 시 활동비와 무관하다 판단되는 경우는 지급이 불가하니 재능나눔 활동에 반드시 필요한 비용만 신청. ※ 식비, 물품 구입비 등 활동비는 심사과정에서 조정될 수 있음.

※ ① 제안서 내용은 5페이지를 넘지 않게 서술식으로 작성

② 휴먼명조 15포인트, 줄간격 160%

③ 지원자의 인적사항 작성 시 심사대상에서 제외

④ 제안서 설명을 위한 사진 또는 도면이 있을 경우 첨부가능

(자료의 인용 및 사진 등의 출처 기재)

⑤ 제출된 제안 내용에 대해서는 접수 및 심사과정에서 비밀유지

⑥ 제출된 자료는 일체 반환하지 않음

[ 활동비 사용계획 작성 예시 ]

(단위:원)

구 분		품 목	단 가	수 량	금 액	세 부 내 역	사용용도 및 목적
총 액					1,573,500
활동비	식비	점심	9,000	5일	225,000	◦ 점식 식대 9,000원(1식)×5명 ×5일 = 225,000원	활동일 5일 (활동 시간에 따라 점심과 저녁 명시)
		저녁	9,000	5일	225,000	◦ 저녁 식대 9,000원(1식)×5명 ×5일 = 225,000원
	교통비	버스	1,500	5일	75,000	왕복×5명 5일 = 75,000	교통비 (방문기관 활동 확인서 붙임)
		택시	12,000	5일	60,000	◦ 활동일 택시비 12,000원(왕복비용)×5일 = 60,000원
	물품 구입	흰색 페인트	48,000	5	240,000	◦ 흰색페인트(배경칠) 48,000원×5통 =240,000원	재능기부 관련 벽화 재료들
		조색제	(빨,노)7,000 (파,청)8,000 (검)5,000	6 6 6	42,000 48,000 30,000	◦ 벽화그릴 페인트 7,000원×6통 =42,000원 8,000원×6통 =48,000원 5,000원×6통 =30,000원
		롤러	大2,000 中1,500	5 5	10,000 7,500	◦ 배경칠에 필요한 도구 大 2,000원×5개=10,000원 中 1,500원×5개=7,500원
		롤러판	1,000	5	5,000	◦ 배경칠에 필요한 도구 1,000원×5개=5,000원
		페인트붓	大3,000 中2,000	5 5	15,000 10,000	◦ 배경칠에 필요한 도구 大3,000원×5개=15,000원 中2,000원×5개=10,000원
		커버링	1,000	15	15,000	◦ 벽화 시 물감 묻지 않는 도구1,000원×15개=15,000원
		아크릴물감 (500ml)	14,000	39	546,000	◦ 빨강색14,000원×6개 =84,000원 ◦ 녹색 14,000원×8개 =112,000원 ◦ 노랑색 14,000원×7개 =98,000원 ◦ 검정색 14,000원×6개 =84,000원 ◦ 파랑색계열 14,000원×7개 =98,000원 ◦ 황토색계열 14,000원×5개 =70,000원
		물통	3,000	5	15,000	◦ 3,000원×5명 =15,000원
		A4용지,칼라잉크	15,000 25,000	1 2	15,000 50,000	◦ A4용지(1박스) =15,000원 ◦ 칼라잉크 2개 = 50,000원	도안 프린트 및 자료조사에 쓰임

※ 활동 보고 시 활동비 사용 내역 정산서 및 영수증을 첨부해야 하므로

필요한 품목에 대한 비용을 사전 조사하여 가능한 명확하게 기입하여야 함

[서식3]

동의서[개인정보 수집‧이용 및 초상권 활용 동의서]

□ 준수사항

1. 재단에서 정한 규정을 준수하고 학업 및 능력개발에 정진하여 장차 아산시 발전에 기여

2. 재단 관련 행사에 적극 참여

3. 최종선정 후 중간보고 및 결과보고 엄수

□ 선정 취소 및 지원금 환수

1. 신청내용 및 증빙서류를 허위 작성한 경우

2. 활동 지원비를 승인 항목 이외에 개인 생활비(식비, 생활용품 구입) 등으로 쓰거나 지출 영수증이 없는 경우

3. 재능나눔을 제공하는 기관 및 단체의 계산서 및 영수증을 제출하는 경우

4. 지출된 활동 지원비가 승인된 내용과 다르게 사용되었을 경우

5. 개인사정으로 중도포기 하거나 결과물이 없을 경우

※ 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항(개인정보보호법 제15조)

◾(수집목적) 대학인재 재능나눔 및 재단 사업홍보, 인재 DB구축 등

◾(수집·이용항목) 성명, 주민등록번호, 연락처, 이메일, 소속 학교 및 학과, 계좌번호, 주소 등

◾(보유·이용기간) 동의서를 작성한 때로부터 사용목적이 종료되는 때까지

◾(동의 거부권리 안내) 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나,

동의 거부 시 장학생 선발에 제한이 있을 수 있음을 알려드립니다.

「개인정보보호법」에 의거하여 개인정보 수집 및 취급 방침에 동의합니다.

동의함 □  동의안함 □

※ 초상권 활용에 관한 사항

◾(사용목적) 홈페이지, 보도자료, 간행물, 홍보용 매체 등

◾(보유·이용기간) 동의서를 작성한 때로부터 초상권 활용에 대한 2차적 저작물(컨텐츠) 존속기간 까지

◾(동의 거부권리 안내) 귀하는 초상권 활용 동의를 거부할 수 있으나, 동의 거부 시 장학생 선발에 제한이 있을 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 사항에 따라 초상권을 사용하는데 동의합니다.

동의함 □  동의안함 □

본인은 (재)아산시미래장학회 대학인재 재능나눔 제안서를 신청함에 있어서 위의 사항에 대하여 동의합니다.

학교        학년            학과

성명                 (인)

(재)아산시미래장학회 이사장 귀하