(서식 1) 전입신청서

전  입  신  청  서

인적사항	성 명				생년월일				사 진
	현주소
소속기관	근무부서		직 급 (직류)		최초임용일 (임용방식)		현직급 임용일
경력사항	일 자				근무기관 (부서)
	부 터		까 지
학 력	일 자				학교명 (전공분야)
	부 터		까 지
자격증 등 특기사항	취득년도				자격증 등 특기내용
연 락 처	자택	-		행정		휴대폰
인사담당 부서명			담당자		담 당 자 연 락 처		행정		휴대폰
									-
작 성 요 령
• 경력은 현 직급과 전 직급에 해당하는 부분만, 학력은 최종학교부터 역순으로, 특기사항은 자격증, 외국어 능력 등 기재 • 별도자료로 A4용지 1~2장 내외로 전입 희망사유, 전입 이후의 각오, 업무수행 과정상의 성과, 본인의 장․단점, 공직생활에서 느낀 점 등을 자유롭게 작성하여 첨부 ※ 허위사실 발견 시 전입 제외

전입 희망사유 및 전입이후의 각오
전입구분	(예시) 가족 부천이전, 부모봉양, 부부합류, 기타 전입 희망 등
최근 5년간 업무추진 실적
나의 장, 단점

위 작성 내용이 사실임을 서약합니다.

2025.    .    .

본인은 경기도 부천시 전입이후 2년간 타 기관으로의 교류(전출)이 제한됨에 동의합니다.

서약자  소속          직급          성명        (서 명)

(서식 2) 사전 전출 동의서

사전 전출 동의서

❍ 소    속 :

❍ 직    급 :

❍ 성    명 :

❍ 생년월일 :

위 상기인이 부천시로의 전입 대상자로 결정될 경우 전출 동의가 가능하기에 사전 동의합니다.

※ 사전동의서는 사전심사 첨부서류이며 전입대상자로 결정 후 전출‧입 동의 요구

2025년    월    일

(인사부서 확인)   소    속 :

직    급 :

성    명 :           (서명 또는 날인)

부천시장 귀하

(서식 3) 개인정보 수집 이용에 대한 동의서

개인정보 수집․이용에 대한 동의서

본인은 전입을 신청함에 있어 부천시에서 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 부천시가 수집 및 이용하는 데 동의합니다. 또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 2025년 월 일
❑ 신청자 본인
▪ 성 명		(서 명)			▪ 생년월일
▪ 자택전화					▪ 휴대전화
부천시장 귀하
인사검증을 위해 수집 및 이용되는 정보자료의 범위
▫ 개인정보의 수집․이용목적 : 공무원 전입 심사 ▫ 수집하려는 개인정보의 항목 : 전입심사에 필요한 개인 인적 제반사항 - 성명, 공직근무경력 등 전입심사에 필요한 제반 사항 ▫ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 접수된 서류는 반환하지 않음 ▫ 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 응시원서 접수 제한 등 불이익이 있을 수 있음