[제1호 서식]

- IP기반 청년창업지원 -

테크톤 참가신청서

지원형태

□ 팀(총 참여인원 :     명)         □ 개인

* 코로나19 방역수칙을 준수하기 위해, 행사장 참여인원은 3인 이하로 제한

□ 예비창업자    □ 초기창업자(설립일:       사업장주소지:               )

팀장

(대표자)

성명

생년월일

소속

연락처

주  소

전  화

E-mail

휴대폰

행사장

참여팀원

성  명

소   속

E-mail

생년월일

휴대폰

성  명

소   속

E-mail

생년월일

휴대폰

참여
희망기술

기술명

가점

부여사항

(최대 5점 이내 부여)

도지사 주관 오디션(새로운경기 창업공모 등)수상 기업(1차 면제, 2차 5점)

□ 유

□ 무

정부/지자체 시행 창업 경진대회 입상 경력(2점)

□ 유

□ 무

창업 관련 교육과정 이수 경력(1점)

※ 정부 ․ 지자체 창업지원기관(창업진흥원, 중소기업진흥공단, 창조경제혁신센터 등) 주관 창업교육으로, 20시간 이상 수료교육만 인정하며 각각의 수료시간 합산 가능

□ 유

□ 무

사업 아이템 관련 특허, 실용신안권 등 지식재산권 보유(2점)

□ 유

□ 무

여성(1점)

□ 유

□ 무

장애인(1점)

□ 유

□ 무

상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하였으며,

「IP기반 청년창업지원」 - 테크톤에 참가하고자 합니다.

2021년   월   일

대표자 :

(서명 또는 날인)

첨부자료

1. 테크톤 아이디어 및 사업계획서

2. 개인정보 수집 및 이용 동의서

3. 테크톤 참가서약서

4. (해당시) 사업자등록증 사본 1부

[제2호 서식]

- IP기반 청년창업지원 -

테크톤 아이디어 및 사업계획서

프로그램 지원동기
창업 아이템 개요		· 창업아이템 소개(핵심기능, 사용처 등)
창업 아이디어 요약설명	사업목표	· 사업계획 및 목표 · · ·
	기술성	· 참여기술 적용방법 · 기대효과 및 활용방안 · ·
	시장성	· 시장성 및 사업화 가능성 · 창업아이템의 사업모델화 가능성, 시장규모 및 확장성 · ·

[제3호 서식]

- IP기반 청년창업지원 -

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

(재)차세대융합기술연구원은 「IP기반 청년창업지원」- 테크톤

참여와 관련하여, 「개인정보 보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 의거하여 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관한 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

참가자가 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 이용되며, 하기 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

□ 수집·이용 목적

◦ 「IP기반 청년창업지원」의 선정평가, 사업 운영·관리·홍보를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 개인식별정보 : 성명, 생년월일, 소속, 거주지, 휴대전화, e-mail

◦ 기업정보 : 기업명, 사업자등록번호 등

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 사업 종료일 후에는 후속관리의 목적으로 보유․이용되며 보존기간은 사업 협약일로부터 이후 5년까지입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 참여 신청이 불가합니다.

본인은 위 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

20  년   월   일

동의자 성명 :       (서명 또는 날인)

[제4호 서식]

- IP기반 청년창업지원 -

테크톤 참가서약서

대표자	성 명
	소 속
	생년월일
상기 본인은 (재)차세대융합기술연구원이 주관하는 「IP기반 청년창업지원」 - 테크톤에 지원함에 있어 제안하는 창업 아이디어가 타인의 아이디어를 도용하지 않은 본인의 독창적인 것이며, 동일한 아이디어로 유사대회에서 수상하거나 지원받은 사실이 없음을 서약합니다. 지원이 확정된 이후라도 허위사실 기재 또는 타인의 아이디어 도용이 밝혀질 경우, 이에 대한 어떠한 불이익도 감수하며 이의를 제기하지 않겠습니다. 20 년 월 일 대표자 성명 : (인) 차세대융합기술연구원장 귀하