2018년 유학생 에세이 장학금 신청서

	*성 명		*주민등록번호
	*목원대학교 신학과 및 신대원 학번		가 족 관 계
	*재 학 학 교		*재 학 학 년
	출 신 지 역		출 석 교 회
	*이 동 전 화		담 임 목 사
	E-mail

* 표기 항목은 개인정보 필수 수집 항목임

□ 개인정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
필수	성명, 주민등록번호, 학번, 재학학교, 재학학년, 이동전화번호	장학생 신청 및 장학금 지급	탈락자는 해당학기 종료 시 까지, 선발자는 5년
선택	가족관계, 출신지역, 출석교회, 담임목사, E-mail

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수 항목의
동의를 거부할 경우 근로 장학생 신청에 제한을 받을 수 있으며, 선택 항목의 동의를
거부하셔도 근로장학생 신청은 하실 수 있습니다.

(필수) 개인정보 수집·이용 동의 (선택) 개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요 □예 □아니요

신청일  :  20  년     월     일     .

신청자  :                (서명)

목원대학교 총장 귀하

*신청 사유

위의 상황은 사실과 틀림없습니다.

년     월     일   신청자 :          (서명)