참가자 인적사항	이 름	단체 참가의 경우 팀장 이름	휴대전화
	생년월일		이메일
	구 분	□ 일반 □ 청소년	비 고	소속된 학교, 직장 또는 단체
	주 소
단체 참가자 관련 사항 단체 참가자만 기재	팀 명		단체성격	동아리, 동호회 등
	팀 원	팀장을 제외한 팀원들 이름 기재
공모전 참가 경로		□ SNS □ 포스터 □공모전사이트 □기타( )
출품작 관련사항	작품명
	작품설명	작품 주제, 기획의도, 전달 메시지, 구성 등에 대해 자유 서술
[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 개인정보 수집 및 이용 목적 : 「30초 영상 공모전」 참가 확인 및 상금 지급을 위한 활용 2. 수집하는 개인정보 항목 : 이름, 휴대폰번호, 생년월일, 이메일, 주소, 소속 등 3. 개인정보 보유 및 이용 기간 - 개인정보는 공모전 시상식까지 이용하며, 처리목적이 달성되면 파기하는 것을 원칙으로 함. - 이용자 개인정보 보호를 위하여 수집된 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않음. 보유기간은 제출일로부터 1년으로 함. 4. 귀하는 개인정보 수집, 이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 미동의 시 응모자격이 부여되지 않음. 위 내용에 동의하며, 상기와 같이 「30초 영상 공모전」 참가신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 응모자 : (서명)

「30초 영상 공모전」 참가 신청서

「30초 영상 공모전」 참가 서약서

서약서

성명(팀명/대표자) :

생년월일(대표자) :

본인(팀)은 대한민국시도지사협의회가 주최하는 「30초 영상 공모전」에 작품을 제안하면서 다음과 같이 서약합니다.

○ 참가자 본인은 제출된 제안서의 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인하며, 공모전 결과에 이의를 제기하지 않겠습니다.

○ 타 공모전에서 시상 또는 수상 경력이 있는 작품이 아님을 확인하며, 수상 후 창작이 아닌 모방 혹은 표절 등으로 밝혀진 경우 수상 취소 및 상금을 반납하겠습니다.

○ 공동 출품일 경우 주최측은 상장과 상금을 대표자에게 일괄 전달하며, 이와 관련하여 발생하는 분쟁은 대표자가 책임지겠습니다.

2022년      월      일

신청인(대표) :               (인)

대한민국시도지사협의회장 귀하

<청소년 응모자 접수 시 추가 제출 >

보호자(부모 또는 법정대리인) 동의서

응모자 정보	이름	(서명)
	생년월일 (주민등록기준)
	연락처 (참가신청서와 동일)	휴대전화
		E-mail
보호자 정보 (부모 또는 법정대리인)	이름
	생년월일 (주민등록기준)
	응모자와의 관계
	연락처	전화
		휴대전화
		E-mail

1. 상기 보호자 본인은「30초 영상 공모전」 응모자의 법정대리인으로서 응모자의 개인 정보 수집·이용·제공을 허락합니다.

2. 상기 보호자 본인은 「30초 영상 공모전」의 개인정보 취급 방침 및 공모 규정에

동의합니다.

신청일 : 2022년    월     일

법정대리인 :                     (서명)

※ 서명은 필수입니다.

※ 응모자가 수상했을 경우 증빙서류(주민등록등본, 가족관계증명서 등)

제출을 요청받을 수 있습니다.

대한민국시도지사협의회장 귀하