장 학 금 신 청 서

(미자립교회 목회자 자녀)

성    명

학    번

주    소

연 락 처

봉사교회명(부서)

첨부서류:  1. 가족관계증명서 1부

2. 연회본부 증빙서류 1부

□ 개인정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
필수	성명, 학번, 주소, 전화번호, 가족관계증명서, 연회본부 증빙서류	특성화장학금 신청	탈락자는 해당학기 종료 시 까지, 선발자는 5년

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수 항목의
동의를 거부할 경우 장학생 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

(필수) 개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

년        월        일

신 청 자 :                (인)

웨슬리신학대학원장 귀하