재학연한 연장 신청서

결재	담 당	계 장	과 장	원 장

과 정	석사 ( )	학 기	( )학기
학 과		전 공
성 명		학 번
생년 월일		전화 번호
재학연한 연장사유	※ 간략하게 기재

※ 신학대학원 학칙 제9조(재학연한)에 의거 1년간 연장할 수 있다.

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조 제1항 제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를
수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
재학연한 연장 업무 처리	과정, 학기, 학과, 전공, 성명,학번, 생년월일, 전화번호, 재학연한연장사유	｢고등교육법시행령｣ 제29조의2

상기 본인은 위와 같이 재학연한을 연장하고자 신청서를 제출합니다.

20     년       월       일

신 청 자 :		(인)

목원대학교 신학대학원장 귀하