건 물 사 용 신 청 서

결재

담당

담 당

과 장

처 장

총 장

소    속

연 락 처

Tel :

HP1 :

주    소

기    간

2018 년   월   일   요일   시

2018 년   월   일   요일   시

책 임 자

사 용 료

○기본사용료 :

○청소비 :

○냉․난방비 :

○부가세 :

○계 :

인    원

약     명

사    용

목    적

※ 기    타 (관련부서 확인)

경   수

리   납

과   인

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조 제1항 제4호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
교내시설 이용신청 처리	책임자 성명, 소속, 연락처, 주소	개인정보보호법 제15조 제1항 제4호

1. 위와 같이 귀 대학교의 (                 )을 사용하고자 하오니

승인하여 주시기 바랍니다.

2. 시설물을 사용함에 있어 실내․외 정리정돈을 깨끗이 하고 집기

파손시 변상합니다.

3. 건물 사용중 부주의로 인하여 안전사고 발생 시 책임은 신청인에게 있습니다.

4. 학교내외(캠퍼스)에서 화력 등 을 이용하는 것은 일체 불허합니다.

5. 사용허가 후 라도 귀 대학교행사 등의 일정에 의해 사용 일정이 변경 또는                  취소 할 수 있으며, 사전 시설물 확인 후 신청하여 운용 합니다.

6. 건물 사용 중 발생된 폐기물은 분리수거 후 자체 처리합니다.(자체 회수 처리)

2018  년     월      일

신 청 인 :             □

목   원   대   학   교    총   장   귀  하