신청서(단체)

일시 : 2011년 2월 2일(목)12시~4일(토)12시

장소 : 안산시 단원구 대부남동 7-13 새중앙교회수양관 (http://suyang.sja.or.kr)

신청교회(단체)명

담임목사(대표)

소재지

주  소

전화번호

신청자

이  름

직   분

E-mail

핸드폰

연락처

신청인원

구   분

남

여

합계

초등학생

명

명

명

중 학 생

명

명

명

고등학생

명

명

명

교   사

명

명

명

총합계

명

명

명

신청비

10,000원 X        명 =           원

계좌송금(국민, 371-01-0014-687, 신상언)

당일등록비

사전 등록 할인	금액	명수	합계
~ 11/30 까지	65,000	0	0
~ 12/31 까지	67,000	0	0
~ 01/27 까지	69,000	0	0
교사/학부모	50,000	0	0
전체 등록비			0

(명수 칸의 “0”을 지우시고 숫자를 입력하시면 자동계산 됩니다.)

당일등록비 = 전체등록비 - 신청비

위와 같이 큐밀리터리 겨울캠프를 신청합니다.

년      월       일

신청자:

참가 학생 명단

번호	이름	성별	구분	연락처
1	홍길동	남	초등 중등 고등	000-0000-0000
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참가 교사 명단

번호	이름	성별	직분	연락처
1
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9
10